Lo que no nos han contado de la Influenza Porcina del 2009
Lo que no nos han dicho del
Brote Pandémico de Influenza Porcina del 2009
Por: Ing. José Luis Moreno, Jr MBA
Director General de Control de Plagas Mórdel
El virus de la influenza porcina (conocido como SIV por sus siglas en inglés: Swine Influenza Virus) se refiere a los casos de influenza (gripe) provocados por los Ortomixoviruses, endémicos en las poblaciones de porcinos. Las razas de SIV aisladas hasta la fecha han sido clasificadas ya sea como Influenzavirus C o alguno de los varios subtipos del género de Influenzavirus A.
La gripe porcina, a diferencia de la gripe aviar, es capaz de pasar de humano a humano via contacto directo o por inhalación del virus por estornudos.
La influenza porcina se sabe que es causada por los subtipos de virus de influenza A, H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 y H2N3.
Causas
H5N1
El virus de la Influenza Aviar H3N2 es endémico en cerdos en China y se ha detectado en porcinos también en Vietnam aumentando los temores de la emergencia de nuevas razas variantes. Los expertos en salud dicen que los cerdos pueden acarrear el virus de la influenza humana y que éste puede combinarse (por ejemplo intercambiando sub-unidades de genomas homólogos mediante la re-composición genética) con el H5N1, pasando genes y mutando en una forma que facilita a su vez, el paso entre humanos. El virus H3N2 evolucionó del H2N2 mediante cambio antigénico. En Agosto del 2004 los investigadores en China encontraron H5N1 en cerdos. La Resistencia medida a las medicinas antivirales amantidina y rimantidina del H3N2 en humanos se incrementó en 2005 en un 92%.
La revista Nature reportó los estudios del virólogo Chairul Nidom, del Centro de enfermedades tropicales de la Universidad Airlangga ubicada en Surabaya, Java del Este, que llevó a cabo una investigación independiente; tomó muestras de sangre de 10 cerdos aparentemente saludables criados en las cercanías de granjas avícolas al oeste de Java donde hubo un brote epidémico de gripe aviar. Cinco de las pruebas sanguíneas de los cerdos contenían el virus H5N1. A partir de entonces el gobierno de Indonesia ha encontrado resultados similares en la misma región. Pruebas adicionales de 150 cerdos en áreas retiradas del sector, resultaron negativas.
Pato-fisiología
Los virus de la Influenza desdoblan la Hemaglutinina (HA) en azúcares de ácido siálico en la superficie de las células epiteliales; típicamente en la nariz, garganta y pulmones de los mamíferos y los intestinos de las aves.
Gripe Porcina en humanos
El personal que trabaja con aves y cerdos, especialmente quienes tienen exposiciones intensas, presentan riesgos mayores de desarrollar infecciones zoonóticas (Zoonosis: Enfermedad propia de los animales que incidentalmente puede transmitirse a los humanos) con virus de influenza que son endémicos a esos animales y se constituyen en una población de hospederos humanos en los que la zoonosis y el reacomodo genético puede ocurrir.
La transmisión de la influenza de los cerdos a los humanos que trabajan con ellos fue documentada en un pequeño trabajo de investigación llevado a cabo en la Universidad de Iowa en 2004. Este estudio entre otros, forma la base de la recomendación de que las personas cuyos empleos involucran el manejo de cerdos y aves deben ser el foco de las cada vez más frecuentes investigaciones de Salud Pública. El brote de gripe o influenza porcina de 2009 aparentemente se debe al reacomodo genético de varias razas de virus de Influenza A subtipo H1N1, incluyendo una raza endémica en los humanos y dos endémicas en cerdos, así como cuando menos una raza de virus de influenza aviar.
Los síntomas y forma de transmisión de la influenza porcina de humano a humano se parecen mucho a los de la gripe estacional, por lo general fiebre, letargo, falta de apetito, tos y estornudos. Algunas de las personas infectadas con el virus de la influenza porcina también reportan escurrimiento nasal, irritación de la garganta, náuseas, vómito y diarrea. Se supone que la dispersión se puede llevar a cabo por medio de la tos o los estornudos de las personas enfermas o bien manipulando objetos o superficies que contengan el virus y tocándose después su propia nariz o boca. La influenza porcina no puede dispersarse a través de los productos de Puerco, ya que el virus no se transmite por medio de los alimentos. La influenza o gripe porcina en los humanos es mas contagiosa durante los primeros 5 días de la enfermedad, aunque algunas personas, con mayor frecuencia los niños, pueden permanecer contagiosos por hasta 10 días.
La influenza porcina es susceptible a cuatro medicamentos debidamente autorizados en México, amantadine, rimantadine, oseltamivir y zanamivir, sin embargo, para el brote del 2009 se recomienda que los pacientes sean tratados con oseltamivir y zanamivir. La vacuna para la Influenza Humana estacional H1N1 no protege contra el virus H1N1 de la gripe o influenza porcina. Aun cuando las razas del virus tienen la misma variedad específica, antigénicamente son totalmente distintas.
Epidemiología
Brotes en cerdos
Brote Filipino del 2007
El 20 de Agosto del 2007 los oficiales del Departmento de Agricultura de los Estados Unidos investigaron un brote de gripe porcina en Nueva Ecija y Luzon Central, en Las Filipinas. La tasa de mortalidad por influenza porcina es menor al 10% a menos que existan complicaciones como el cólera porcino. El 27 de Julio de ese mismo año, El Servicio Nacional de Inspección Cárnica, de Filipinas, elevó la “alerta roja” por cólera porcino previniendo la zona metropolitana de Manila y 5 regiones de Luzon después de que la enfermedad se dispersó desde los patios de las granjas porcinas de Bulacan y Pampanga, aun cuando estas muestras eran negativas para el virus de la influenza porcina.
Brotes en seres humanos
Influenza española del 1918
La pandemia de Influenza “Española” de 1918–1919 infectó un tercio de la población mundial (o para ese tiempo, ≈500 millones de personas) provocando ≈50 millones de muertes. Tan solo en los Estados Unidos, murieron aproximadamente 675,000 personas debido a esta enfermedad. Sin embargo, el impacto de esta pandemia no se limita a los años 1918–1919.
Todas las pandemias de Influenza A surgidas desde entonces y de hecho, casi todos los casos de Influenza A alrededor del mundo (exceptuando las infecciones humanas con virus de gripe aviar como H5N1 y H7N7), han sido provocadas por virus descendientes de aquellos del 1918, incluyendo cepas de virus "vagabundos" H1N1 y virus genéticamente reacomodados H2N2 y H3N2. Los más nuevos están compuestos de genes clave del virus de 1918, actualizados por genes de gripe aviar subsecuentemente incorporados con un código novedoso de proteínas superficiales, haciendo que al virus de 1918 se le denomine de hecho, la “madre” de todas las pandemias.
Brote de 1976 en los Estados Unidos
El 5 de Febrero de 1976, un miembro del ejército americano asignado al Fuerte Dix dijo sentirse cansado y débil. Al día siguiente había muerto y cuatro de sus compañeros soldados fueron hospitalizados horas más tarde. Dos semanas después de su muerte, los oficiales de salud anunciaron que la causa de muerte del soldado había sido esta raza de Influenza que parecía ser muy cercana a las razas involucradas en la pandemia de Influenza del 1918. Alarmados, los oficiales de salud pública decidieron que deberían tomarse acciones para anticipar y prevenir otra pandemia mayor y urgieron al entonces presidente de los Estados Unidos, Gerald Ford de que todas las personas que estuvieran en o entrando a ese país fueran vacunadas contra la enfermedad. El programa de vacunación estuvo plagado de retrasos y problemas de relaciones públicas, así que solo el 24% de la población logró ser inoculado con la vacuna para cuando el programa se canceló.
Brote de Influenza Porcina del 2009
La nueva raza de influenza involucrada en el brote de Influenza porcina del 2009 resulta del reacomodo genético de varias razas de virus de Influenza subtipo A H1N1que son, de manera independiente, endémicas en humanos y en cerdos. La caracterización genética preliminar ha encontrado que el gen de Hemaglutinina (HA) es similar al de los virus de influenza porcina presentes en los cerdos de los Estados Unidos desde 1999, pero los genes de la Neuraminidasa (NA) y la matriz proteica (M) se asemeja más a las versiones presentes en los virus aislados de gripes Europeas del cerdo. Los virus con esta conformación genética no habían sido vistos previamente circulando entre humanos y cerdos, pero tampoco ha habido aun algún Sistema de Investigación Nacional que determine los tipo de virus que están circulando actualmente en los cerdos del Continente Americano.
Aunque el origen de esta nueva raza permanece desconocido, en los círculos científicos ya figura la teoría de que algunas razas de virus Asiáticos y Europeos viajaron hasta México en aves migratorias o incluso en seres humanos y después se combinaron con razas Norteamericanas en granjas porcinas mexicanas antes de atacar a los trabajadores de estas mismas granjas. La Secretaría de Salud de México ha reconocido que el vector original de esta enfermedad pueden haber sido las moscas que se multiplicaban en las lagunas de estiércol de las granjas porcinas cercanas a Perote, Veracruz, propiedad de Granjas Carroll, un subsidiaria de Smithfield Foods.
